Виды и симптомы менструальных болей
В медицине болезненные менструации носят название дисменореи. Ведущим симптомом дисменореи являются сильные боли внизу живота различного характера: ноющие, распирающие, схваткообразные, иррадиирующие в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь. Появление боли совпадает с началом менструации, иногда они наступают на 1–2 дня раньше и прекращаются в ближайшие часы после окончания менструальных выделений.
Такое явление как отраженная боль объясняет, почему у некоторых женщин сильно болит спина перед месячными. Это связано с особенностями вегетативной иннервации внутренних органов, в данном случае — матки: болевые импульсы от матки поступают в сегмент спинного мозга, который иннервирует зону поясницы. Таким образом, женщина ощущает боль в спине, которая первично образуется при сокращении матки. Кроме того, боли в спине могут возникнуть за счет сильного сокращения гладкой мускулатуры кишечника, которая активируется под действием простагландинов. Разновидности дисменореи:
Первичная (функциональная) дисменорея
Развивается обычно у подростков и молодых женщин при врожденных пороках развития внутренних половых органов и при нарушениях гормонального баланса. Механизм возникновения болей при первичной дисменорее объясняется дисфункцией сократительной активности миометрия и нарушением оттока менструальных выделений из полости матки.
Усиленное сокращение мышечного слоя матки во время менструации происходит под воздействием простагландинов — гормоноподобных веществ, которые вырабатываются в эндометрии. Сосудистые спазмы и нарушение местного кровоснабжения приводит к кислородному голоданию клеток, раздражению нервных окончаний и возникновению сильных болей. Доказано, что уровень простагландинов у женщин, страдающих от болезненных месячных, значительно превышает нормальные показатели.
Длительно текущая первичная аменорея провоцирует развитие гиперпластических процессов органов репродуктивной системы: генитального эндометриоза, миомы матки и других. В группу риска по развитию первичной дисменореи входят:
- Женщины, выполняющие тяжелую физическую работу, профессиональные спортсменки.
- Нерожавшие женщины.
- Пациентки с наследственной отягощенностью, которая проявляется семейными случаями дисменореи (мать, дочь).
- Женщины с излишней массой тела.
Провоцирующими факторами развития первичной дисменореи могут стать:
- Переохлаждение или перегревание организма.
- Умственные и эмоциональные перегрузки.
- Повторяющиеся стрессовые ситуации.
Вторичная дисменорея
Связана с гинекологическим заболеваниями или анатомическими изменениями половых органов. Причины развития вторичной дисменореи:
- Острые и хронические воспаления органов репродуктивной системы, эндометриоз.
- Спаечные процессы в области малого таза, маточных трубах.
- Варикозное расширение тазовых вен.
- Гормональные нарушения при заболеваниях эндокринных органов (гипертиреоз, поликистоз яичников).
- Опухолевые образования матки, кисты яичников.
- Установка внутриматочной спирали.
- Частое травмирование эндометрия при абортах и других оперативных вмешательствах на матке.
- Инфекции, передающиеся половым путем.
Симптомы, сопутствующие менструальным болям:
- Психоэмоциональные: раздражительность, быстрая смена настроения, склонность к депрессии, нарушение сна (бессонница, сонливость), изменение аппетита, извращение вкуса, повышенная чувствительность к резким запахам, яркому свету, громким звукам.
- Симптомы, которые вызваны нарушением регуляции работы внутренних органов со стороны вегетативной нервной системы. Клинически проявляются сухостью во рту, икотой, отрыжка, тошнотой, появлением озноба или чувства жара, похолоданием конечностей, вздутием живота, учащенным мочеиспусканием.
- Сосудистые симптомы: головная боль по типу мигрени, головокружения, обмороки, тахикардия, боли в сердце, онемение рук.
- Обменно-эндокринные симптомы. Обусловлены гормональным дисбалансом в организме: зуд кожных покровов, появление отеков, слабость, рвота, мышечно-суставные боли.
- Особую настороженность у женщин вызывает появление болей в молочных железах перед и во время менструаций. Причинами, почему сильно болит грудь перед месячными, может быть несколько.
В течение менструального цикла под действием гормона прогестерона происходят изменения, подготавливающие молочную железу к лактации: железистая ткань разбухает, млечные протоки расширяются. В этот период женщина ощущает нагрубание железы, повышается чувствительность сосков. Если зачатия не происходит и начинается менструальное кровотечение, то в этой фазе цикла преобладают эстрогены, которые возвращают молочную железу в исходное состояние.
Другой частой причиной предменструальных болей в груди являются мастопатии, при которых дискомфортные ощущения в груди связаны со сдавлением разросшейся фиброзной тканью нервных окончаний в дольках молочной железы. Преобладание тех или иных симптомов зависит от состояния здоровья женщины. При заболеваниях сердца и сосудов будут доминировать сосудистые симптомы, при патологии желез внутренней секреции — эндокринные.
Вторичная дисменорея иногда трансформируется в хроническую тазовую боль, которая проявляется не только во время менструации, а носит постоянный характер. Возникает болезненность во время полового акта, что приводит к снижению либидо и даже отказу от сексуальных отношений. Это еще более угнетает душевное состояние женщины, вызывая депрессию. При отсутствии лечения основного заболевания, вызывающего симптомы вторичной дисменореи, возможны такие осложнения, как бесплодие, железодефицитная анемия, эндометриоз, доброкачественные и злокачественные новообразования органов малого таза.
Менструальные боли — норма или патология
Нормально протекающие менструации могут сопровождаться дискомфортом и незначительными болями внизу живота, которые связаны с естественным процессом сокращения маточной мускулатуры и раскрытием шейки матки. Такие болевые ощущения не несут угрозы здоровью женщины и не нарушают ее привычный образ жизни. Но если сильно болит живот перед месячными, — это сигнал неблагополучия в женской половой сфере, что требует тщательного клинического обследования.
Менструальные боли, свидетельствующие о патологии:
- Боли, связанные с нарушением менструального цикла: дисфункциональные маточные кровотечения, меноррагия (обильные месячные), метроррагия (кровотечения, не связанные с менструацией), полименорея (частые менструации) и другие.
- Боли носят нестерпимый характер, не снимаются под действием обезболивающих средств.
- Менструация продолжается более 7 дней и сопровождается значительной кровопотерей.
- Если менструация проходит на фоне острого воспалительного процесса в области малого таза, то менструальные боли сочетаются с общим ухудшением самочувствия, повышением температуры, появлением в выделениях большого количества кровяных сгустков темного цвета.
- Появление тошноты и рвоты, не связанной с желудочными проблемами.
Как уменьшить боль во время месячных
Интенсивность менструальных болей может быть различной, многое зависит от особенностей нервной системы женщины и уровня болевого порога. Приемы и способы, помогающие снизить менструальную боль:
- Тепло на область живота способствует расслаблению и снятию спазма гладкой мускулатуры матки, что снижает интенсивность болевого синдрома. Такой же эффект можно получить, если принять теплый душ.
- Легкий массаж живота круговыми движениями вокруг пупка.
- Прием седативных успокаивающих средств растительного происхождения: валериана, пустырник, мягко снимающих нервное напряжение, нормализующих эмоциональное состояние.
- Из народных средств используются отвары и настоит на основе различных фитосборов, в состав которых входят листья малины, мелиссы, мяты, шишки хмеля, соцветия ромашки, корни валерианы.
Своевременно обращайтесь к гинекологу
Прежде чем принимать меры, направленные на снижение болевого синдрома при менструации, необходима консультация врача-гинеколога для установления причины этой патологии. Девочки должны проходить консультацию у гинеколога еще до начала первой менструации и обязательно сразу после нее. Это поможет диагностировать врожденные патологии развития половых органов и в случае необходимости провести лечение.
Своевременное лечение всех гинекологических заболеваний, игнорирование которых может привести к формированию стойкого болевого менструального синдрома, некоторые формы которого требуют хирургического вмешательства.
Предупреждение нежелательной беременности с помощью индивидуально подобранной для каждой женщины программы контрацепции. Аборты вызывают травмирование слизистой полости матки, грубому срыву гормонального фона, что крайне негативно отражается в последующем на менструальной функции. А такой метод контрацепции, как внутриматочная спираль, должен применяться только по строгим показаниям. Противопоказано использовать спираль у нерожавших женщин, при любых воспалительных процессах, при эндометриозе и новообразованиях в полости матки.
Если после тщательно проведенного обследования будут исключены заболевания, имеющие сходные с дисменореей симптомы, но требующие другого лечения, прибегают к следующим способам снижения боли:
При дисменорее у женщин в возрасте активной половой жизни назначают комбинированные оральные контрацептивы. Механизм действия заключается в угнетении овуляционного процесса в результате меньше вырабатывается простагландинов, что приводит к исчезновению болевого синдрома.
Профилактика ПМС
Аббревиатурой ПМС в медицине обозначают предменструальный синдром. ПМС — это симптомокомплекс, который возникает у женщин детородного возраста за несколько дней до начала менструации и характеризуется появлением физического и эмоционального дискомфорта.
Предменструальный синдром — не болезнь, а особое состояние организма, реагирующее на изменение гормонального статуса, которое происходит перед месячными. Его следует дифференцировать от других патологий, которые имеют сходные с ним симптомы: неврозами, сосудистыми проблемами, заболеваниями позвоночника, почек, опухолями.
Рекомендации, снижающие выраженность ПМС:
- Четкое соблюдение режима труда и отдыха.
- Полноценный ночной сон — не менее 7–8 часов.
- Исключение психоэмоциональных и физических перегрузок.
- Умеренная физическая активность: пешие прогулки, аэробика.
- Массаж, различные виды водолечения.
- Прием БАДов на основе растительных фитоэстрогенов, таких как Sibella Цикл. В основе препарата экстракт витекса священного — аналога женских половых гормонов. Лечебный эффект усиливают витамины Е, С, фолиевая кислота и микроэлемент цинк. Комплекс активных веществ способствует нормализации цикла, устраняет дисбаланс гормонов, уменьшает болезненные проявления ПМС.
- Питание, сбалансированное по основным пищевым ингредиентам: белкам, жирам, углеводам, витаминам, минералам. Снизить потребление соли и кофеинсодержащих напитков (чай, кофе) для поддержания нормального уровня водно-солевого обмена. Необходимо ограничить в рационе жирную, жареную, консервированную пищу, отказаться от алкоголя и курения.
- Борьба со стрессом: занятия с психотерапевтом, йога, сеансы медитации.